Reconstrucción auricular traumática con colgajo retroauricular. Una alternativa vigente y reproducible para los médicos residentes en formación / Traumatic auricular reconstruction with a retroauricular flap. A current and reproducible alternative for resident doctors in training

Resumen Introducción La reconstrucción auricular traumática es un reto para el cirujano plástico. Su objetivo es reproducir y recrear la forma y topografía de la región auricular, haciendo que los estigmas propios de la reconstrucción sean mínimos. Caso clínico Se presenta el caso de un paciente varón de 5 años de edad, con lesión por mordedura de perro en la oreja derecha, y lesión corto-contusa en pabellón auricular con pérdida de cobertura cutánea, pérdida parcial de cartílago auricular y exposición cartilaginosa a nivel de hélix y porción retroauricular. Se realizó reconstrucción auricular mediante reparación auricular y colgajo retroauricular. En un segundo tiempo quirúrgico, se realizó sección de la base del colgajo, y se logró un adecuado contorno auricular, así como cobertura cutánea definitiva Conclusiones Las lesiones auriculares, por su situación anatómica, son frecuentes en la práctica profesional de un cirujano plástico y reconstructivo. Existen múltiples técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de defectos auriculares, sin embargo, el colgajo retroauricular ofrece una técnica sencilla y versátil.

Abstract Introduction Traumatic auricular reconstruction is a challenge for the plastic surgeon. The purpose of this reconstruction is to reproduce and recreate the shape and topography of the auricular region, diminishing the typical stigmas of a reconstruction. Clinical case The case of a 5-year-old male patient with right bite of a dog in a right ear presenting a short-contusional lesion in the auricular hall with loss of cutaneous cover, partial loss of atrial cartilage and cartilage exposure At the level of helix and retroauricular portion. Auricular reconstruction is performed by atrial repair and retroauricular flap. In a second surgical time, a section of the base of the flap is performed, achieving a suitable atrial contour and definitive skin coverage. Conclusions Auricular injuries, due to their anatomical situation, are frequent in the professional practice of a plastic and reconstructive surgeon. There are multiple surgical techniques for the reconstruction of atrial defects, however, the retroauricular flap offers a simple and versatile technique.

Gunshot wound to the pregnant uterus: case report / Ferimento por tiro em útero gravido: relato de caso

Crime and violence have become a public health problem. Pregnant women have not been the exception and gunshot injuries occupy an important place as a cause of trauma. An important fact is that pregnant women, who suffer trauma, are special patients because pregnancy causes physiological and anatomical changes. Management of these patients should be multidisciplinary, by the general surgeon, the obstetrician and the neonatologist. However, even trauma referral centers could neither have the staff nor the ideal training for these specific cases. In this context we present the following case.

Crime e violência tornaram-se um problema de Saúde Pública. As mulheres grávidas não constituem exceção e ferimentos por arma de fogo ocupam um lugar importante como causa de trauma. Um fato importante é que as mulheres grávidas que sofrem um trauma são pacientes especiais, porque a gravidez provoca modificações fisiológicas e anatômicas importantes. O manejo dessas pacientes deve ser multidisciplinar, realizado pelo cirurgião geral, pelo obstetra e pelo neonatologista. No entanto, até mesmo centros de referência de trauma poderiam nem ter o pessoal nem a formação ideal para esses casos específicos. Neste contexto, apresentamos o seguinte caso.

Síndrome de contracción capsular posterior a cirugía de facoemulsificación. Reporte de un caso / Posterior capsular contraction syndrome after facoemulsification surgery. Case report

Objetivo: Reportar un caso con el síndrome de contracción capsular. Métodos: Descripción de la exploración oftalmógica y de los diferentes procedimientos quirúrgicos realizados. Resultados: Caso clínico de un paciente masculino de 53 años de edad, postoperado de catarata congénita con técnica de facoemulsificación con implante de lente intraocular de silicona, que a los 2 años de operado desarrolló un síndrome de contracción capsular, bajando su capacidad visual de 20/50 a cuenta dedos a 5 pies, requiriendo una nueva intervención quirúrgica consistente en capsulotomía anterior quirúrgica, bajo anestesia local, y posteriormente una capsulotomía posterior con láser de Nd: Yag, recuperando una capacidad visual de 20/80. Conclusiones: Se recomienda no realizar capsulorrexis pequeña; ésta debe ser del tamaño del óptico del lente intraocular a utilizarse, sobre todo en aquellos pacientes de alto riesgo en el desarrollo de esta patología.

Atención genética perinatal primaria para la prevención de los defectos del nacimiento / Attention of primary perinatal genetics for the prevention of the birth defects

Indicar la importancia del asesoramiento genético para la prevención de los defectos del nacimiento y una reproducción sana, utilizando una población blanco altamente motivada, tal como la madre de alto riesgo para defectos del nacimiento. Selección de madres de alto riesgo en la consulta prenatal, la consulta de niños sanos, el servicio de ultrasonido y el registro de malformados. Hospital Chiquinquirá de Maracaibo y consultas públicas y privadas de la región. En once años, 576 pacientes, se atendieron en la consulta de genética. La ultrasonografía realizada por el genetista, demostró ser mas eficiente (38,23 por ciento) que la realizada en el servicio de ultrasonido (11,1 por ciento),(p>0,001; prueba de Z de una cola). La atención prenatal a la madre es incompleta sin el asesoramiento genético ya que a través del mismo, es posible la selección de un 10 por ciento a un 50 por ciento de embarazos de alto riesgo para defectos fetales cuya prevención de incidencia y recurrencia es posible, con beneficios económicos cuantificables para la nación

Heterogeneidad clínica del síndrome autista: un estudio en sesenta familias / Clinical heterogenity of the autistic syndrome: a study on sixty families

Sesenta familias, detectadas a través de un sólo probando, han ayudado a definir mejor el autismo infantil como un grupo nosológico heterogéneo. Cuarenta y cuatro probandos presentaron una característica displasia facio-auricular. Veinticuatro de ellos tenían acidemia láctico-pirúvica signos químicos de acidosis metabólica, es decir incremento del hiato aniótico por encima de 18 mEq/lt, o bicarbonato sérico por debajo de 21 mEq/lt. En 17 pacientes los aminoácidos estaban significativamente disminuídos (p<0.05) por debajo del valor de referencia en controles apareados; la taurina, los ácidos glutámico y aspártico estaban significativamente elevados (p<0.05; prueba "t" de Student). El análisis de segregación para herencia recesiva, en treinta y cuatro de estas familias, las cuales ligaban a través de por lo menos un apellido ancestral, sugiere herencia recesiva (p=0.20) en este grupo. Tres de ocho probandos que recibieron megadosis de piridoxina, subjetivamente ganaron habilidades de lenguaje, afectividad y respuesta a terapia conductual. Cinco pacientes tenían síndromes clínicamente definidos: dos varones con el síndrome de Martin-Bell, una niña afectada con el síndrome de Rett, una con fenilcetonuria y una con aciduria dicarboxilica

Pancreatitis hereditaria: reporte de una familia / Hereditary pancreatitis: report of a family

La pancreatitis crónica hereditaria (PCH) constituye una condición clínica extremadamente rara. A la fecha se han reportado 40 familias en la literatura médica mundial y no encontramos reportes en la literatura médica venezolana. Tipicamente existe historia de dolor abdominal de etiología no determinada o cuadros de pancreatitis a repetición en uno o más individuos de dos o más generaciones. La historia es negativa para alcohol medicamentos, colelitiasis, hiperlipidemia, áscaris, trauma o virus. Los autores describen una familia afectada: la hermana mayor de 24 años, su hijo de 6 años, el hermano de 18 años y un sobrino de ambos de 11 años. Clínicamente no se detectó insuficiencia pancreática exo o endocrina. La paratohormona, lipidograma y calcio sérico fueron normales. El fósforo sérico aparece ligeramente disminuído. Los valores de sodio y cloro en sudor resultaron normales. Las pruebas metabólicas de orina demostraron excreción aumentada de cistina y lisina. El diagnóstico de pancreatitis crónica fue realizado a través de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La pancreatoyeyunoanastomosis (PYA) fue realizada en uno de los pacientes y actualmente esta asintomático. Creemos que la CPRE está indicada en pacientes a riesgo de PCH